АППАМЕД

Фотовакуумный электростимулятор ЛОДАП-Э

версия для печати





Метод вакуумной помпы (ЛОД- локальной декомпрессии) широко используются как для диагностики, так и для лечения эректильной дисфункции (импотенции). Широкий выбор процессорных программ позволяет подобрать оптимальный режим лечения, уменьшить нагрузку и в комплексе с лазерным излучением способствует улучшению гемодинамики полового члена. Лечение нарушений кровотока в артериальной и венозной системах полового члена осуществляется с помощью импульсного разряжения в фаллостакане до 40-50 кПа, лазерного облучения крови, а также электростимуляции при венозной утечке.

Электростимуляция используется при лечении преждевременной эякуляции, когда половой акт заканчивается в течение нескольких секунд уже после нескольких фрикций, а также при терапии недержания мочи.

Технические параметры фотовакуумного электростимулятора ЛОДАП

Величина разрежения, кПа
5-45
Режим работы
квазиимпульсный
Диапазон длительности, с
1-150
Частота импульсов электростимуляции, Гц
2500
Форма импульсов электростимуляции
Прямоугольные,биполярные
Длительность пакета импульсов, мс
2
Период повторения импульсов, мс
50; 200; 800
Максимальный ток, мА
65 (R=620 Ом); 200 (R=200 Ом)
Длина волны фотоизлучения, мкм
0,65; 0,47
Мощность фотоизлучения, мВт
20
Частота модуляции фотоизлучения, Гц
3; 6; 9; 12; 15
Габаритные размеры, мм
300 х 130 х 240
Масса, кг
2,7
Потребляемая мощность. ВА
40

Обоснование метода

«Мужчина может пережить в своей жизни все: землетрясение, эпидемии,
 тяжелую болезнь, любую форму духовной пытки,
но самое ужасная трагедия, которая с ним может произойти,
есть и будет оставаться трагедия его спальни» - Лев Толстой

    Одним из вопросов, с которыми пациенты обращаются к андрологам, является преждевременное семяизвержение (ПС), заключающееся в ускоренном полового акте /в пределах одной минуты после начала/ и неконтролируемом наступлении оргазма. Это один из распространенных видов эректильной дисфункции. Считается, что нормальный интимный контакт мужчины обычно продолжается в пределах 7 - 13 мин при повторяемости 1-2 раза в неделю. Причинами неспособности задержать время наступления оргазма является отсутствие сексуального опыта, гиперчувствительность головки полового члена, формирующий синдром неудач у пациента, в свою очередь, обуславливающий неблагоприятные отношения в семье, снижение самооценки обеих полов и, в конечном итоге, может привести к распаду семьи.
    Другой вид эректильной дисфункции проявляется в ослабления эрекции, уменьшении длительности полового акта, притуплении оргазма. Одной из основных причин нарушения эрекции в 70% случаев является нарушение артериального кровообращения в половом члене. В настоящее время широкое применение в борьбе с этим видом ЭД получили сосудисто-расширяющие лекарства: виагра, сиалис и др. Указанные лекарства пригодны для получения эрекции перед половым актом, но не для восстановления собственной эректильной способности пациента. При периодическом их использовании пациент попадает в зависимость от них и его собственное кровообращение в артериях полового члена еще больше ослабляется. Известно, что любое лекарство имеет побочные эффекты.
    К 2025 г распространенность ЭД в мире увеличится по прогнозам международных организаций до 34 %, поэтому поиск эффективных средств лечения эректильной дисфункции является важной проблемой современной медицины. С целью ликвидации дегенеративных изменений в сосудистой системе полового члена, восстановления его трофики наиболее результативным средством является вакуумный массаж. ЛОД-терапия открывает большое число ранее не функционирующих капилляров, способствует нормальному наполнению кровью кавернозных тел, восстанавливает работоспособность баро, термо, хеморецепторов органа и нормализует их воздействие через спинальные центры на кору головного мозга. Периодическое импульсное разряжение в фаллостакане вызывает эрекцию ПЧ через 3-5 мин . Длительность самой процедуры составляет от 10-15 мин. Достаточно 10 сеансов, чтобы за счет насыщения кислородом тканей и восстановления обменных процессов улучшить утренние эрекции и достигнуть полноценных половых актов. Дополнительное использование электростимуляции ликвидирует дегенеративные изменения в сосудистом аппарате кавернозных тел пениса. Электростимуляция ослабляет гиперчувствительность головки полового члена, что позволяет нормализовать время наступления оргазма, происходящих не вследствии механических фрикций готовки полового члена, а за счет эмоциальной готовности пациента.
   Во время отпуска процедур рекомендуется демонстрировать эротические видеофильмы с целью восстановления и усиления естественных мужских рефлексов и сохранения их на длительный срок. Рассматриваемый метод эффективен при лечении и профилактике всех видов половых расстройств и импотенции. Эффективность лечения эректильной дисфункции с помощью фотовакуумного электростимулятора «ЛОДАП- Э» составляет 92%.


Полный текст методических рекомендаций можно  приобрести в Лазерном центре АППАМЕД



Фотовакуумный электростимуляционный метод лечения эректильной дисфункции


Горпинченко И.И., Заседа Ю.И., Билоголовская В.В., Исаков В.Л.


Украинский институт сексологии и андрологии, клиника «Мужское здоровье»,

Лазерный центр Аппамед, г Киев


    Эректильная дисфункция, по определению ВОЗ, проявляется постоянной или периодически повторяющейся неспособностью мужчины достигнуть или сохранить эрекцию, достаточную для успешного полового акта. Диагноз - эректильная дисфункция, как правило, ставится тогда, когда мужчина не способен поддерживать эрекцию в более чем 25 % половых актов, которые он пытается совершить. По данным американских исследователей, этим расстройством во всем мире страдает более 150 миллионов мужчин. К 2025 г по прогнозу Национального института здравоохранения США число подобных пациентов увеличится до 322 млн.

    В тоже время полноценная сексуальная жизнь определяет качество жизни мужчин всех возрастов. Согласно эпидемиологических исследований сексуальная активность придает мужчине уверенность в собственной состоятельности, повышает жизненный тонус, продлевает его длительность жизни, что подтверждается данными исследований, согласно которых более 60% мужчин в возрасте более 80лет живут половой жизнью в той или иной степени.

     В зависимости от этиологии заболевания существуют различные методы лечения эректильной дисфункции. В одних случаях ведущее значение в лечении имеет психотерапия, в других – медикаментозное лечение (например, при гипогонадных состояниях – это гормонотерапия) или хирургическое вмешательство. Для лечения ЭД, связанных с сосудистыми нарушениями ( наиболее распространенным фактором риска возникновения этого заболевания), используются физиотерапевтические методы

    Данная работа посвящена комплексному физиотерапевтическому методу лечения ЭД, включающему вакуумный массаж, фотооблучение и электростимуляцию. Метод разработан Украинским институтом сексологии и андрологии совместно с клиникой «Мужское здоровье» и лазерным центром АППАМЕД. А работе также представлен новый аппарата «ЛОДАП-Э».

    В 2004 г на основании положительных клинических результатов, полученных авторами при апробации лазервакуумного стимулятора «Стержень-ЛВС», являющегося прототипом аппарата ЛОДАП-Э, были созданы и утверждены министерством здравоохранения Украины методические рекомендации «Комплексная методика лечения больных с эректильной дисфункцией с использованием вакуумной стимуляции и лазерного излучения» (1,2)

    Предложенный сочетанный метод лечения ЭД включал локальную отрицательную декомпрессию как метод восстановления физиологической эрекции за счет усиления кавернозного кровотока. Это один из основных этиологических факторов возникновения ЭД сосудистой формы, обусловленный недостаточностью кровообращения в кавернозно-артериальной системе, встречающийся в более 70% случаев. Фаллостимуляция обеспечивает эффективное воздействие на все структуры полового члена, способствуя восстановлению собственной эректильной активности. Кавернозное кровоснабжение увеличивается более чем в 4 раза при сеансе ЛОД-терапии. Следует отметить, что ЛОД-терапия оказывает также положительное влияние на кровообращение в яичках и предстательной железе, что способствует оптимизации выработки тестестерона (3).

    В качестве второго лечебного фактора было использовано фотооблучение (ФИ), в том числе лазерное (ЛИ), при воздействии которых первичные фотохимические реакции вызывают разнообразные биохимические, биофизические и физиологические ответы организма: оптимизация фагоцитоза, улучшения микроциркуляции, регенерацию тканей, эндотелиальной функции. Поскольку разрежение нормализует поступление крови в ткани полового члена, тем самым во время процедуры увеличивается объем фотооблучаемой крови и как следствие происходит дополнительное обогащение кислородом кавернозных тканей. В результате совместного действия вакуума и фотооблучения повышается эффективность лечения расстройств эрекции артериального генеза.     Сосудорасширяющий эффект обусловлен индукцией под влиянием фотооблучения выработки в эндотелии сосудов полового члена так называемой индуцибельной или лейкоцитарной NO-синтазы (iNOS), конечным продуктом действия которой является оксид азота (NO). В свою очередь, оксид азота является предшественником фактора, расслабляющего эндотелий сосудов (EDRF), который приводит к вазодилятации и улучшает микроциркуляцию, что является основой для большинства благотворных клинических фотоэффектов. Нормализация кровоснабжения может вызвать улучшение доставки в органы- мишени обычных лекарств, применяемых в терапии данного заболевания. Кроме этого лазерное излучение хорошо зарекомендовало себя в комплексном лечении за счет модулирования активности клеточных мембран, в первую очередь, форменных элементов крови, вызывающей оптимизацию тканевого метаболизма (4,5).

     В созданном новом аппарате ЛОДАП-Э апробирован дополнительный фактор лечения ЭД - электростимуляция, которая не вызывает непосредственных биотропных эффектов биологических тканей, т.к. в организме не существует электрически чувствительных рецепторов, но благодаря разрывам в миелиновой оболочке нервных клеток (перехват Ранвье) внешний электрический импульс способен возбудить структуры периферической нервной системы и симулировать генерацию физиологических импульсов центральной нервной системы. Электростимуляция    вызывает ряд физиологических откликов организма, в том числе нейромоторную реакцию, динамогенный, вазомоторный, гипотензивный и обезболивающий эффекты. Через периферическую нервную систему за счет эфферентных путей внешний импульс воздействует на гладкую и поперечно полосатую мускулатуру, изменяет лимфо и венозный оттоки, а также местный кровоток. Через афферентные пути он влияет на центральную нервную систему.

    Как известно, нервная система обеспечивает сбор, передачу и обработку рецепторных сигналов, а также передачу управляющих команд к исполнительным структурам. Поскольку непосредственной электрической связи между мышцами и нервами не существует, поэтому электростимуляция оказывает, можно сказать, информационное воздействие, запускающее сложный механизм обмена и обработки информации сначала на периферии, а затем на всех уровнях нервной системы. Чтобы преодолеть помехозащищенность нервной системы и обеспечить передачу внешних сообщений в качестве собственных управляющих команд, внешний электрический импульс должен удовлетворять принципу информативности. При условии, когда энергетические уровни внешних импульсов не вызывают необратимых изменений нервных клеток, наблюдаемых чаще всего за счет тепловых эффектов стимулирующих импульсов, их длительность не должна превышать 3-5 мс, а частота повторения не более 200 гц,

    Электростимуляция может быть использована в андрологии и сексопатологии с целью лечения ряда заболеваний:

    1 эректильной дисфункии ( органической и сосудистой этиологии)

    2 преждевременной эякуляции

    3 конгестивного простатита

    4 хронической тазовой боли

    5 некоторых форм недержание мочи


    Выше отмечалось, что одной из причин возникновения эректильной дисфункции является венозная утечка или КВОД, вызванная слабостью гладкой мускулатуры. Кровь в кавернозные тела поступает в достаточных количествах, но в связи с быстрым ее оттоком по венам кавернозное давление быстро уменьшается и эрекция ослабевает. Электростимуляция повышает физическую силу мышц полового члена, тренирует поперечно-полосатые и гладкие мышечные волокна, увеличивая мускульную массу, тем самым способствует нормализации полового акта за счет уменьшения венозного оттока при возбуждении.

    Электростимуляция может также использоваться при лечении преждевременной эякуляции. Ведущий признак преждевременной эякуляции состоит в фактически неуправляемом семяизвержении при минимальной сексуальной стимуляции. Существует два типа преждевременной эякуляции: первичная, возникающая в основном с началом половой жизни и вторичная, возникающая после начала половой жизни. Нередко преждевременной эякуляции сопутствует хронический простатит.     Электростимуляция непосредственно не вызывает эрекции, но она способствует снижению чувствительности головки полового члена, увеличению продолжительности фрикционного периода, поддержанию эрекции во время полового акта и, как следствие, приводит по механизмам отрицательной индукции к угасанию невроза тревожного ожидания сексуальной неудачи. Электростимуляция кавернозных тел и мышц тазового дна может быть применена как патогенетический метод лечения нейрогенной дисфункции, недержания мочи и болей малого таза.

   

   

Материалы и методы

В состав модернизированного аппарата ЛОДАП-Э, показанного на рис.1, дополнительно включены:

1 Аппликаторы фотоэлектрические АФЭ

2 Кольцевой электрод, устанавливаемый на нижней части фаллостакана (колбы)

3 Кольцевой пружинный электрод КПЭ, одеваемый под головку полового члена

Рис 1 Фотовакуумный электростимулятор ЛОДАП-Э


Процессорные программы разработаны с учетом возможности выполнения широкого круга современных алгоритмов диагностики и лечения ЭД. В аппарате предусмотрено семь режимов работы:

1 Локальная декомпрессия,

2 Фотостимуляция,

3 Электростимуляция,

4 Электростимуляция и фотостимуляция,

5 Электростимуляция и локальная декомпрессия,

    6 Фотостимуляция и локальная декомпрессия,
    7 Электростимуляция, фотостимуляция    и локальная декомпрессия
     Разрежение в аппарате регулируется в квазиимпульсном режиме в пределах 5 – 50 кПа. Максимальная непрерывная мощность в режиме фотостимуляции в диапазоне длин волн 0,4 –0,8 мкм составляет 10 мВт. Частота прямоугольных, биполярных импульсов электростимуляции равна 2500 Гц, длительность пакета импульсов 2 мс, а частота повторения трех режимов : 1,25; 5; 20 Гц , обеспечивает стимуляцию мышц, нервных окончаний и спинальных нервных центров. Максимальное значение тока электростимуляции при нагрузке 620 Ом равно 65 Ма.
   

ЛОД-терапия и фотоэлектростимуляция ПЧ.


     Накопленный клинический опыт зарубежных авторов (7) также свидетельствует, что электростимуляция перспективна при лечении преждевременной эякуляции, когда половой акт заканчивается ранее 1 – 2 минут, хотя в среднем его продолжительность обычно более 5 минут.

    Процедура лечения пациентов с нарушениями сексуальной функции состояла в следующем: под головку полового члена «надевался» электрод , выполненный в виде пружины ( рис. 2, ). Вторым электродом служил кольцевой металлический электрод, закрепленный на основание колбы (фаллостакан). Электрические импульсы подавались между этими электродами. Половой член помещался в фаллостакан, который прижимался к лобковой области. Чтобы во время процедуры при увеличении разрежения исключить травматичность в виде отека, вызванного пережатием кровеснабжения корня полового члена торцом фаллостакана, необходимо контролировать процедуру по ощущениям пациента.

   

     Рис 2 Фотовакуумная электростимуляционная терапия ПЧ
1 - Фотонасадка, 2 – Фаллостакан (прозрачная колба), 3 –ПЧ (половой член), 4 – Пружинный электрод, 5, 9 – Кольцевой электрод фаллостакана,
6– Направление отсоса, 7 – Провод фотостимуляции, 8 – Провод пружинного электрода.

   

    Электростимуляция тренирует мышечные клетки кавернозных тел, оптимизирует афферентную импульсацию, уменьшая чувствительность полового члена, что обуславливает удлинение полового акта и увеличение «твёрдости» эрекции. Если до лечения продолжительность эрекции и время интравагинального наступления эякуляции (по секундомеру) у всех пациентов не превышало 1 – 1.5 минуты, то после лечения время полового акта увеличивалось более 7-8 минут .

     Одновременно с электростимуляцией проводится ЛОД-терапия. При удовлетворительном состоянии артериально-кавернозной системы полового члена ригидная фаза эрекции пациента развивается в течение 2 – 3 минут. Если эрекция не наступает или задерживается более 3 минут, то длительность разрежения устанавливается в течении 5 с, а пауза - 0.5 с. При восстановлении эрекции длительность паузы увеличивается, с целью уменьшения вакуумной нагрузки на половой орган Продолжительность процедуры фаллостимуляции составляет 10 минут, ежедневно, в течение 10 – 15 дней. При необходимости циклы повторяются (5) .

    С целью повышения эффективности лечения и достижения долговременного восстановления нарушенных механизмов эрекции рекомендуется сочетанное воздействие электростимуляции и фармакологических препаратов (2,7). В ряде случаев назначают внутримышечно введение 1 – 3 мл. 1% раствора никотиновой кислоты за 15 мин до начала процедуры (6) и включают в процедуру лечения малых доз ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа. Целесообразно также включать интракавернозную фармакотерапию вазоактивными препаратами (смесь «Эректоген», простагландин Е1). Инъекции препаратов необходимо осуществлять после сеанса ЛОД-терапии, что оптимизирует биодоступность используемых препаратов. Проведение сеанса ЛОД-терапии перед инъекцией недопустимо из-за возможности возникновения феномена обкрадывания, перераспределения кровообращения в бассейне малого таза и коллаптоидной реакции.

Трансректальная электрофотостимуляция


    С целью лечения пациентов страдающих нарушениями сексуальной функции и хроническим конгестивным простатитом рекомендуется трансректальная электростимуляция, выполняемая с помощью аппликаторов АФЭ ( рис 3 ).


Рис 3 Трансректальные аппликаторы для проведения фотоэлектрической стимуляции


    С целью уменьшения воспалительных процессов перед введением аппликатора в ампулу прямой кишки с помошью микроклизмы вводятся лекарственные средства ( ромашка, шалфей, т.д.), Аппликатор смазывается небольшим количеством, например, облепихового масла и вводится на глубину 6-8 см прямой кишки (Рис 4)


    Рис 4 Трансректальный метод лечения эректильной дисфункции

1 Мочевой пузырь, 2 ,5,6 –индифферентный электрод,3 – предстательная железа, 4 Кольцевой электрод фаллостакана,    7 фотостимуляционный ректальный аппликатор АФСР

   
    Дополнительный индифферентный электрод, выполненный в виде токопроводящей резины, устанавливают на различные участки тела пациента на крестец, промежность, лобок, отдельные участки позвоночника, рис 3. При традиционном ректально-пальцевым массаже уролог в лучшем случае механически массирует только треть предстательный железы. С помощью электродов АФЭ и места расположения индифферентного электрода на теле пациента можно избирательно воздействовать на определенные зоны предстательной железы и тканей малого таза, что позволяет ускорить отток секрета с одновременным восстановлением органной микроциркуляции крови и повысить активность мышечных элементов органов малого таза.    

    Курс трансректальной электростимуляции рекомендуется выполнять в течение 10-15 сеансов по 10 мин два раза в год.

   

. Показания и противопоказания к проведению лечебной методики


    Показаниями к применению рассматриваемой методики являются эректильная дисфункция, сосудистого артериального, венозного, артериовенозного генеза при условии снижения кавернозного кровообращения не более чем на 50% по данным реофаллографии и/или доплерографии. Методика может использоваться в качестве как диагностического (ЛОД-тест), так и лечебного теста.

    Противопоказания:

     - нарушения системы гемостаза (повышенная кровоточивость),

     - паховые грыжи;

     - орхоэпидидимиты в острой и подострой фазах;

     - злокачественные новообразования мочеполовой системы ;

     - психические заболевания в фазе обострения;

- наличие имплантированных электростимуляторов;

- эпилепсии;

- острых нарушений мочеиспускания;

- острой стадии геморроя.


Результаты лечения эректильной дисфункции

     В процессе лечения в Украинском институте сексологии андрологии и клинике «Мужское здоровье» прошли курс лечения 547 пациентов с эректильной дисфункцией (ЭД) васкулогенного генеза. Среди обследованных пациентов преобладали лица в возрасте от 41 до 50 лет (62%). Основная масса пациентов с васкулогенной эректильной дисфункцией приходится на пациентов старше 40 лет. Все пациенты обследовались по разработанной комплексной программе. Наряду с тщательным изучением жалоб, анамнеза болезни и динамики обьективных данных, проводилось изучение состояния эрекции и анкетирование МИЭФ.

    У пациентов с ЭД васкулогенного генеза в 92% случаях имелась недостаточная эрекция или сокращение интравагинального периода, у 76 % пациентов выявлялись нарушения венозно-окклюзионной функции, у 100% пациентов – снижение коэффициента максимальной ригидности полового члена. Уровень половых гормонов у всех больных находился в пределах нормальных значений.

    Из лабораторных методов, наряду с общеклиническими исследованиями крови, мочи, проводилось исследование липидограммы, гликилированного гемоглобина, печёночных проб, ФСГ, ЛГ, АСБ, пролактина, тестостерона, ДГЭА. Оценка состояния кавернозных тел путем введения в них вазоактивных веществ сегодня занимает центральное место в диагностике эректильной дисфункции. Инъекция таких веществ приводит в действие местные механизмы эрекции и позволяет оценить резервы кровоснабжения и функциональную целостность гладкомышечных клеток кавернозных тел (т.е. механизм кавернозной окклюзии) в отсутствие нервных стимулов Допплерография полового члена (исследование кровотока в половом члене ультразвуковым методом) проводили с использованием ультразвукового сканера Medical Pro Focus 2202. Оценивалась максимальная систолическая скорость кровотока (МССК) в артериях полового члена (в норме 25-30 см/сек), конечная диастолическая скорость кровотока (КДСК) (в норме до 5 см/сек при уровне давления 120 мм рт.ст., значения более 5 см/сек - венозно-окклюзивная дисфункция).

Таблица 2 Показатели допплерографии

           

Эректильная             дисфункция

       

           

Показатели

       

           

До лечения

       

           

После лечения                         

       

           

р

       

           

Вено-окклюзивная

           


           

       

           

Конечная             диастолическая скорость, см/с

       

           

5,0+_0,2

       

           

0,9 +_0,1

       

           

<005

       

           

Вено-окклюзивная

           


           

       

           

Индекс             резистентности

       

           

0,8+_0,06

       

           

1,1+_0,08

       

           

<0,05

       

           

Артериовенозная

       

           

Прирост             пиковой систолической скорости (см/с)

       

           

23,2+_0,8

       

           

32,4+_0,6

       

           

<0,05

       

           

Артериовенозная

           


           

       

           

Индекс             резистентности            

       

           

0,6+_0,05

       

           

1,2+_0,02

       

           

<0,05

       

           

Артериальная

       

           

Прирост             пиковой систолической скорости (см/с)

       

           

23,7+_0,02

       

           

31,0+_0,04

       

           

<0,05

       

           

Артериальная

       

           

Индекс             резистентности            

       

           

0,6+_0,07

       

           

1,1+_0,04

       

           

<0,05

       




    Допплерографическое исследование является высокоинформативным неинвазивным методом диагностики характера эректильной дисфункции и позволяет выявить нарушения вено-окклюзивной функции в большинстве случаев. Психологическое исследование включало тесты СМИЛ, Спилбергера – Ханина и САН. Все наблюдаемые нами больные васкулогенной формой ЭД получали комплексное лечение, которое включало: режим, диету, витаминотерапию, ЛФК, метаболическую терапию (а-липоевая кислота, орнитин или л-лизин, никотиновая кислота), иглорефлексотерапию. По этой программе проходили реабилитацию 269 больных ЭД контрольной группы (КГ). Комплексное лечение 278 больных ЭД основной группы (ОГ), в дополнение к указанной программе, включало ежедневную фотовакуумную и электростимулирующую терапию на аппаратном комплексе «ЛОДАП-Э» в стандартных режимах. Продолжительность лечения больных составила 10 - 20 ежедневных сеансов в зависимости от этиологии заболевания

    По возрасту, составу, степени тяжести ЭД и продолжительности лечения пациенты КГ (n=269) и ОГ (n=278) существенно не отличались. При исследовании гормонального статуса у пациентов обеих групп концентрация половых гормонов в крови не выходила за пределы нормальных значений. Допплерографическое исследование полового члена лишь детализировали диагноз васкулогенной эректильной дисфункции и позволяли предположить нарушение и степень выраженности расстройства вено-окклюзивного механизма. Определенный интерес представляет неинвазивное исследование - ЛОД проба, которая позволяет определить степень выраженности венозной утечки (выраженная, средняя, легкая) с учетом выраженности жалоб пациентов. В результате комплексного восстановительного лечения с использованием аппаратного комплекса «ЛОДАП- Э» у пациентов ОГ (n=278) по сравнению с КГ (n=269) определились следующие тенденции: улучшилось качество эрекции (напряжение полового члена), длительность ее, качество полового акта, нормализовалось психологическое состояние большинства пациентов. По данным контрольного исследования гормонального статуса (половых гормонов) у пациентов с эректильными дисфункциями васкулогенного определяется тенденция к повышению уровня тестостерона в основной группе ОГ(n=278

Таблица 1 Динамика показателей Международного

Индекса Эректильной Функции (МИЭФ)

           

Показатель                        

       

           

Основная             группа

       

           

Контрольная             группа

       

           

       

           

Исходно            

       

           

2 нед            

       

           

3 нед            

       

           

2 нед

       

           

3 нед

       

           

МИЭФ 1 (частота             достижения эрекции)            

       

           

3,1±0,1            

       

           

3,8+0,1 *,#            

       

           

4,2±0,1 *,#            

       

           

3,2±0,2            

       

           

3,0±0,3

       

           

МИЭФ 2             (успешность введения полового члена)                        

       

           

3,0±0,1            

       

           

3,7±ОД *,#            

       

           

4,0±0,1 *,#            

       

           

2,9±0,2            

       

           

2,7±0,3

       

           

МИЭФ 3             (способность достигать эрекции)            

       

           

3,1+0,1            

       

           

3,8±0,1 *,#            

       

           

4,1±0,1 *,#            

       

           

2,9±0,15            

       

           

3,2±0,3

       

           

МИЭФ 4             (способность сохранять эрекцию)            

       

           

2,9±0,1            

       

           

3,7±0,1 *,#            

       

           

3,9±0,1            

       

           

3,0±0,15            

       

           

3,4±0,3

       

           

МИЭФ 5             (способность завершить половой акт)            

       

           

2,8 ±0,1            

       

           

3,5±0,1 *,#            

       

           

3,8±0,1 *,#            

       

           

3,1±0,15            

       

           

2,8±0,2

       

           

МИЭФ 15             (уверенность в эрекции)            

       

           

2,5±0,1            

       

           

3,5±0,1 *,#            

       

           

3,8±0,1 *,#            

       

           

2,7±0,2            

       

           

2,6±0,3

       

           

Эректильная             функция            

       

           

17,4±0,4            

       

           

22,1+0,3 *,#            

       

           

24,0±0,3 *,#            

       

           

17,8±0,8            

       

           

17,9±0,7

       


Примечание: * - отличие от исходного показателя достоверно, р<0.01; # - отличие от группы плацебо достоверно, р<0.01.

    Применение «ЛОДАП- Э» в комплексных программах медицинской реабилитации больных с эректильной дисфункцией васкулогенного генеза повышает эффективность их реабилитации за счет улучшения качества эрекции, ее длительности, качества полового акта, улучшения психологического состояния пациентов. Для улучшения качества лечения и повышения эффективности комплексного восстановительного лечения пациентов с эректильной дисфункцией желательно проводить 2-3-х недельные курсы применения аппаратного комплекса «ЛОДАП- Э» с перерывами 1 – 1,5 месяца. Не исключается монотерапия с использованием «ЛОДАП- Э» у молодых пациентов с психогенными эректильными расстройствами и преждевременным семяизвержением





Заключение

Широкие программные возможности выбора вакуумирования и наличие каналов фотооблучения и электростимуляции, предусмотренного в аппарате «ЛОДАП-Э», позволяет эффективно лечить ЭД, уменьшить вакуумную нагрузку при восстановлении артериального кровотока и нивелировании КВОД, а также исключить атрофические процессы, вызванные застоем крови в органах малого таза и половом члене.

    Проведенный курс лечения способствует повышению половой активности, уменьшению болей в промежности, уменьшению дизурических явлений. Подобная положительная динамика связана с ликвидацией ишемических явлений в органах малого таза, нормализацей микроциркуляции и метаболических процессов.

    Сочетание ЛОД-терапии с экстракорпоральным фото электростимуляцией эффективно до 80 % случаев при ЭД смешанного генеза.

    При лечении эректильной дисфункции в 30 % медикаментозное средства неэффективны, в этом случае ЛОД-терапия и электростимуляция остается единственным эффективным терапевтическим средством, поскольку

вакуумная и электрофототерапия свободны от побочных действий и аллергического воздействия.

    Трансректальная электростимуляция обеспечивает восстановление качества оргазмов до исходного состояния. После лечения практически всегда возобновляются спонтанные утренние эрекции. Средняя продолжительность фрикционного периода увеличивается до 7 - 10 минут.

    У пациентов с гиполибидемией нередко восстанавливается адекватный уровень либидо, нормализуется эмоциональный фон.

    После курса лечения у пациентов с экскреторно токсической формой астенозооспермии наблюдается чёткая тенденция нормализации подвижности сперматозоидов.

По сравнению с интракавернозной фармакотерапией предложенный метод лечения ЭД неинвазивен и не имеет побочных эффектов.

   

     Список литературы

1. Комплексная методика лечения больных с эректильной дисфункцией с использование вакуумной стимуляцией и лазерного излучения. Методические рекомендации. Киев, 2004 г

2 Горпинченко И.И., Исаков В.Л., Остапченко Л.И., Мирошников Я.О. Лазервакуумный метод и аппарат для диагностики и лечения эректильной дисфункции //Здоровье мужчины,. – 2004. – 1 ( 8 ). – С 17 – 18

3 Горпинченко И. И., Мирошников Я. О. Эректильная дисфункция - Медицина світу, 2003 г – 85.

4 Исаков В.Л. Применение лазеров в биологии и медицине Сборник методических рекомендаций, методик и научных докладов по лазерной медицине – Киев, 1995 г, С 191

5 Дударева А.А. «Анализ эффективности комбинированной физиотерапии в лечении ХП с нарушением половой функции ( электро-магнито-лазерная стимуляция, локальная фотодекомпрессия, азонотерапия), - 2010 г, VI Российский конгресс «Мужское здоровье», материалы конгресса, 16-18 июня г Москва, 2010 г, С 60-62

6. Гуськов А. Р. Диагностика и лечение сосудистой эректильной дисфункции посредством вибровакуумного фаллостимулятора «Санос» // Урология,. – 2003 г- 5. – С 35 – 40

7. Гамидов С.И. Овчинников Р.И., Щербаков Д.В. Тажетдий О.Х. Особенности лечения преждевременной эякуляции в сочетании с эректильной дисфункцией - 2010 г, VI Российский конгресс «Мужское здоровье», материалы конгресса, 16-18 июня г Москва, 2010 г, С 325-327




новости-1  

Рис 1. Фотовакуумный стимулятор "ЛОДАП-Э"

новости-2  


Рис 2 Фотовакуумная электростимуляционная терапия ПЧ
1 - Фотонасадка, 2 – Фаллостакан (прозрачная колба), 3 –ПЧ (половой член), 4 – Пружинный электрод, 5, 9 – Кольцевой электрод фаллостакана,
6– Направление отсоса, 7 – Провод фотостимуляции, 8 – Провод пружинного электрода .

   
 новости-3     


Рис 3 Трансректальные аппликаторы для проведения фотоэлектрической стимуляции

новости-4  

Рис 4 Трансректальный метод лечения эректильной дисфункции

1 Мочевой пузырь, 2 ,5,6 –индифферентный электрод,3 – предстательная железа, 4 Кольцевой электрод фаллостакана,    7 Ректальный аппликатор